Заячья губа — это врождённая патология, при которой ткани верхней губы не срастаются во время внутриутробного развития. Дефект может быть односторонним или двусторонним, полным или частичным. В некоторых случаях расщелина доходит до носовой полости и сочетается с расщелиной нёба.
Единственный способ устранить этот дефект — хирургическая операция. В медицине её называют хейлопластикой (при изолированном дефекте губы) или ринохейлопластикой (когда одновременно корректируют губу и нос). В сложных случаях проводится ринохейлогнатопластика — с пластикой челюстно-лицевой кости.
Давайте разберём, как выглядит этот процесс от начала до конца.
Подготовка к операции
Перед вмешательством ребёнка обязательно обследуют. За месяц до операции проводится вакцинация от острой вирусной инфекции, делают ЭКГ и рентген грудной клетки. Уровень гемоглобина должен быть не ниже 110 г/л, а все клинические и биохимические показатели крови — в пределах возрастной нормы.
Накануне госпитализации потребуется справка об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение последних трёх дней.
Когда проводят операцию? Хейлопластику обычно делают в возрасте от 3 до 6 месяцев. Врачи выжидают этот срок, чтобы ребёнок набрал достаточный вес и окреп. Важно успеть до трёх лет — к этому возрасту активно формируется речевая функция. Специалит которые делает соответсвующие операции лицевой хирург.
Как проходит операция: этапы
Сама операция длится от 60 до 180 минут. Всё зависит от сложности дефекта и выбранной методики.
- Разметка. Хирург наносит на лицо ребёнка синюю или фиолетовую разметку. Это ориентиры для разрезов — их положение определяет, насколько точным и эстетичным будет результат.
- Обезболивание. Операция проводится под общим наркозом. Вид анестезии зависит от объёма вмешательства и результатов предоперационного обследования.
- Разрезы и перераспределение тканей. Хирург выполняет разрезы по краям дефекта, иссекает рубцовую ткань и мобилизует подлежащие структуры. Все манипуляции производятся с внутренней стороны губ. В зависимости от клинического случая применяют разные техники: V-Y-пластику, модифицированную Z-пластику или методику Кессельринг. Главная задача на этом этапе — правильно расположить мышцу рта, скорректировать контур красной каймы губы и восполнить недостающий объём тканей.
- Ушивание. Края расщелины соединяют послойными швами. В зависимости от методики могут использоваться рассасывающиеся или обычные швы.
Что происходит после операции
Сразу после вмешательства ребёнка могут перевести в отделение реанимации на одни сутки, а затем — в отделение челюстно-лицевой хирургии. В среднем в стационаре проводят 7–10 дней.
В этот период назначают:
- антибиотики для профилактики инфекций;
- обезболивающие препараты;
- регулярные перевязки.
Швы обычно снимают на 6–10-й день после операции.
После выписки специального медикаментозного лечения, как правило, не требуется. Врачи рекомендуют использовать противорубцовые мази. Через месяц обязательно показаться челюстно-лицевому хирургу для контрольного осмотра.
Реабилитация и результаты
Полное восстановление занимает время. Реабилитация может длиться до 18 лет — на протяжении всего роста ребёнка происходят изменения, и в разные периоды могут потребоваться дополнительные коррекции.
В первые недели после операции сохраняется отёчность, которая может быть значительной. По мере того как отёк спадает, результаты становятся видны чётче. Окончательный эстетический эффект оценивают спустя несколько месяцев.
Важный момент: дети могут сосать сразу после операции. Чем раньше ребёнок начнёт кормиться, тем быстрее наберёт вес и сможет вернуться домой.
В 90% случаев операция полностью устраняет дефект. Однако при тяжёлых формах может потребоваться несколько вмешательств — от двух до семи процедур.
Часто задаваемые вопросы
В каком возрасте лучше всего делать операцию по удалению заячьей губы?
Оптимальный возраст — от 3 до 6 месяцев. К этому времени ребёнок набирает достаточный вес, а организм уже готов к наркозу. Важно завершить коррекцию до трёх лет, чтобы не нарушалось формирование речи.
Операция проводится бесплатно или платно?
В России хейлопластика доступна бесплатно по полису ОМС для всех граждан. Дети из регионов могут получить лечение в Москве в рамках проекта «Москва — столица здоровья».
Может ли дефект вернуться после операции?
Сама расщелина после качественно выполненной операции не возвращается. Однако по мере роста ребёнка могут появляться вторичные деформации — асимметрия губ, рубцовые изменения, дефицит объёма тканей. В таких случаях проводят повторную коррекцию в более старшем возрасте.